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    民聲在線|跨省慢特病門診報(bào)銷政策指南來(lái)了→

      為用心用情用力解決好群眾“急難愁盼”問(wèn)題,全方位、多角度反映民聲,“樂(lè)昌發(fā)布”開(kāi)設(shè)“民聲在線”專題欄目,對(duì)市民通過(guò)樂(lè)昌市12345政務(wù)服務(wù)便民熱線和樂(lè)昌發(fā)布《民聲在線》欄目留言等平臺(tái)反映的問(wèn)題、訴求等進(jìn)行梳理,并及時(shí)跟進(jìn)相關(guān)部門的工作反饋情況,為群眾答疑解惑。

      1.朱先生:

      我父親常年居住樂(lè)昌,戶籍地是湖南郴州汝城縣,在樂(lè)昌辦理了居住證。因我父親患有尿毒癥需要常年做血液透析治療。在戶籍地也購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)。想在樂(lè)昌人民醫(yī)院做血液透析治療。

      想了解下韶關(guān)醫(yī)保部門,關(guān)于跨省慢特病門診(血液透析門診)報(bào)銷結(jié)算,相關(guān)部門有沒(méi)有相應(yīng)的解決辦法,后期什么時(shí)候會(huì)推動(dòng)處理此異常問(wèn)題。因?yàn)槁夭。ㄓ绕溲和肝雒恐?-3次的頻率)如果需要先完全自付醫(yī)療費(fèi)用只能回當(dāng)?shù)貓?bào)銷,對(duì)患者來(lái)說(shuō)確實(shí)十分不便,報(bào)銷周期也會(huì)比較長(zhǎng),患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)比較承重。望有關(guān)醫(yī)療部門領(lǐng)導(dǎo)能著重推動(dòng)此項(xiàng)問(wèn)題處理、或給于到一些便利,臨時(shí)或長(zhǎng)期解決異地跨省慢特病門診無(wú)法聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷的問(wèn)題。

      樂(lè)昌市醫(yī)療保障局:

      朱先生:

      您好,您通過(guò)韶關(guān)市12345政務(wù)服務(wù)便民熱線反映“關(guān)于湖南慢特病門診無(wú)法在樂(lè)昌報(bào)銷”的問(wèn)題,我局已收悉,現(xiàn)將有關(guān)情況回復(fù)如下: 

      根據(jù)《韶關(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法》(韶醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號(hào))規(guī)定:

     ?。?)參保人員在異地就醫(yī)可直接結(jié)算包含住院、普通門診和門診特定病種的醫(yī)療費(fèi)用。

      (2)我市可跨省直接結(jié)算的門診特定病種包括:1、高血壓 ;2、糖尿病;3、尿毒癥透析治療; 4、惡性腫瘤放化療;5、器官移植術(shù)后抗排異治療。

      我局工作人員第一時(shí)間將您的情況及時(shí)反饋到國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)項(xiàng)目組工程師,目前您的家人已在樂(lè)昌市人民醫(yī)院跨省直接結(jié)算成功。

      以上核查情況已同時(shí)通過(guò)電話告知,感謝您對(duì)我局工作的理解與支持。更多業(yè)務(wù)咨詢可致電:0751-6975075。

      2.市民:

      如何填寫異地就醫(yī)備案申請(qǐng)的問(wèn)題。

      樂(lè)昌市醫(yī)療保障局:

      先生:

      您好!關(guān)于您反映“(粵省心)(求助)反映省內(nèi)常住異地備案申請(qǐng)問(wèn)題”,樂(lè)昌市醫(yī)療保障局高度重視,并迅速開(kāi)展了調(diào)查處理,現(xiàn)將有關(guān)情況答復(fù)如下:

      通過(guò)“國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)”查實(shí),您的家人參加了我市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)《韶關(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法》第三條規(guī)定:異地就醫(yī)人員分為異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員兩種類型。

      異地長(zhǎng)期居住人員有三種類型:

     ?。?)異地長(zhǎng)期居住人員指:近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員。

     ?。?)異地安置退休人員指:退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

     ?。?)常駐異地工作人員指:用人單位擬派駐異地連續(xù)工作半年以上的人員。

      在校學(xué)生寒暑假或因病休學(xué)期間,回到戶籍所在地,以及在異地分校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間,比同常駐異地工作人員,且不受半年以上的時(shí)間限制。

      臨時(shí)外出就醫(yī)人員也分三種類型:

     ?。?)異地轉(zhuǎn)診人員因緊急救治或搶救需要,在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急診療的人員。

      (2)異地急診搶救人員因病情需要前往異地就醫(yī),且經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明的人員。

     ?。?)非急診搶救且未辦理轉(zhuǎn)診的自行臨時(shí)外出就醫(yī)的人員其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

      以個(gè)人承諾書方式完成異地長(zhǎng)期居住人員備案的,備案地就醫(yī)執(zhí)行韶關(guān)市報(bào)銷比例;在補(bǔ)齊備案材料前回韶關(guān)市就醫(yī),報(bào)銷比例降低20個(gè)百分點(diǎn)。在異地就醫(yī)前申請(qǐng)辦理,也可在出院結(jié)算前補(bǔ)辦備案 異地就醫(yī)備案可通過(guò)窗口、線上、電話(傳真)等多種渠道辦理。

      線上備案:參保人員可通過(guò)“粵醫(yī)保”、“粵省事”小程序辦理省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)備案,也可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或小程序辦理跨省異地就醫(yī)備案,線上備案需上傳相應(yīng)的證明材料,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)完成審核。異地備案經(jīng)辦窗口電話:0751- 5571613。 

      以上政策我局工作人員已電話與您解析。感謝您對(duì)我局工作的理解與支持,更多業(yè)務(wù)咨詢可致電:0751-6975075。

      3.雷女士:

      由于原單位廣東省梅田礦務(wù)局沒(méi)有為其減員,造成1995年社保欠費(fèi),希望相關(guān)部門告知如何刪除社保欠費(fèi)信息問(wèn)題。

      樂(lè)昌市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心:

      雷女士:

      您好,經(jīng)查詢省集中社保系統(tǒng),您曾在廣東省梅田礦務(wù)局工作,1994年1月起參加養(yǎng)老保險(xiǎn)并繳費(fèi)至1995年4月。您的養(yǎng)老保險(xiǎn)存在1995年5月至1996年6月的欠費(fèi)數(shù)據(jù)記錄,該數(shù)據(jù)為廣東省梅田礦務(wù)局停保期間自動(dòng)生成的數(shù)據(jù),刪除即可。您可攜帶您的身份證到我中心三樓社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系股6、7號(hào)窗口辦理個(gè)人欠費(fèi)刪除業(yè)務(wù),若您委托他人代辦,則需附上委托書及委托人的身份證。我中心辦公地址為樂(lè)昌市人民中路104號(hào),聯(lián)系電話為0751-5567012。

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